Plantární bradavice jsou výrůstky na kůži chodidel nebo v záhybech mezi prsty. Onemocnění způsobují lidské papilomaviry, které jsou příčinou dalších kožních onemocnění. Patologie je běžná v různých věkových skupinách, spíše u dětí v důsledku selhání imunitního systému dětí. Po čase mohou papuly samy zmizet, ale virus je v těle hostitele po celý život. Nemoc se rychle šíří a přenáší se z člověka na člověka: přenašeči jsou nakažliví i při absenci příznaků.
Plantární bradavice nebo trn je benigní těsnění na kůži nohy, prstů nebo rukou, pokryté keratinizovaným epitelem. Podle statistik tvoří toto onemocnění jednu třetinu všech diagnóz dermatologů.
Odborníci nedoporučují odstraňovat plantární bradavice samostatně. Mají dlouhý kořen, který zasahuje hluboko do kůže. Pokud není zcela odstraněna, bradavice začne znovu růst.
Kromě toho poškození okolních tkání často přispívá k výskytu dceřiných novotvarů v sousedních oblastech kůže, což vede k tvorbě mozaikových shluků.
Tato těsnění jsou neustále zraněna, což způsobuje bolest při chůzi. V některých případech procházejí samy, ale kvůli silnému nepohodlí je lepší je odstranit pomocí hardwarových metod - laseru, kryodestrukci, elektrokoagulace nebo rádiových vln.
Zajímavosti
- Přenašečů lidského papilomaviru je mnohem více než těch, kteří jej nemají.
- Známých je 118 typů viru, plantární bradavice vyvolávají podtypy 1, 2, 4, 27 a 57.
- Lidový název pro nemoc je trn (spojení s trnem, který způsobuje ostrou bolest).
Příčiny plantárních bradavic
Příčinou onemocnění je lidský papilomavirus (HPV). Při vstupu do těla mikrotraumaty na kůži napadá keratinocyty, v důsledku čehož začíná jejich aktivní dělení.
Virus se šíří kontaktním způsobem v domácnostech, zejména prostřednictvím:
- špatně dezinfikované nástroje na pedikúru;
- povrchy v šatnách a sprchách ve veřejných bazénech, saunách a koupelích;
- používání ručníků, pantoflí a dalších obecných hygienických potřeb;
- přímý kontakt s pokožkou, například potřesení rukou.
Odborníci identifikují řadu provokujících faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění:
- nadměrná suchost kůže nohou;
- hyperhidróza - nadměrné pocení;
- úzké, těsné boty, jejichž nošení zraňuje pokožku;
- deformace chodidla jakéhokoli původu (například ploché nohy, artritida, osteoartritida);
- patologie doprovázené podvýživou tkání nohou, zejména onemocnění endokrinního a kardiovaskulárního systému (křečové žíly dolních končetin, diabetes mellitus, ateroskleróza);
- přítomnost kuřích ok, kuřích ok a poranění kůže nohy, které jsou vstupní branou pro infekci.
Se silnou imunitou zůstává HPV v klidovém stavu. Ale sebemenší pokles obrany ji může snadno aktivovat.
Často vede ke snížení celkové imunity:
- častý stres;
- chronické přepracování a pravidelné psycho-emocionální přepětí;
- dlouhodobé užívání hormonálních léků, antibiotik a imunosupresiv;
- hormonální nerovnováha;
- chyby v osobní hygieně a výživě.
Nejpříznivějšími podmínkami pro virus jsou vysoká vlhkost a teplo.
Nejčastěji k infekci dochází při chůzi naboso ve vaně, sauně, bazénu a v jejich šatnách. V takovém prostředí může HPV žít bez hostitele poměrně dlouhou dobu, přičemž si udržuje vysokou virulenci.
Příznaky onemocnění
Navzdory skutečnosti, že se novotvar může objevit kdekoli na chodidle, jeho primární lokalizací jsou oblasti s největším tlakem - pata, konečky prstů a chodidla.
Vizuálně je plantární bradavice malé bělavé těsnění kulatého nebo oválného tvaru, hladké na dotek. Jeho velikost se může lišit v rozmezí 1-3 cm. Jak se objevují nové vrstvy keratinizace, novotvar zdrsní a zežloutne. Kůže kolem ní se obvykle nezmění.
Ve středu těsnění může být kráterovitá prohlubeň. Někdy se na jeho povrchu objevují tmavě hnědé nebo černé tečky. Důvodem tohoto jevu je trombóza malých kapilár v horních vrstvách novotvaru.
Obvykle se na chodidle tvoří jeden prvek. Ale se sníženou imunitou nebo vysokou reaktivitou viru jich může být několik. Při mnohočetných lézích se prvky buď spojují do bolestivého konglomerátu, nebo tvoří jakýsi mozaikový vzor (shluk).
Někdy se zhutnění vyřeší samo, ale mnohem častěji kvůli neustálému zranění nezmizí, ale naopak začne pacientovi při chůzi způsobovat bolestivé nepohodlí.
Diagnostika
Diagnóza onemocnění je poněkud obtížná, protože vzhled plantární bradavice může být zaměněn s oblastí hyperkeratózy nebo kalusu. Pouze zkušený dermatolog může odlišit patologii. Nejprve provádí dermatoskopii a škrábání horních vrstev novotvaru.
Charakteristické vnější znaky plantární bradavice jsou:
- přítomnost černých teček je příznakem "trombovaných kapilár";
- nepřítomnost kožního vzoru na povrchu bradavice, který je spojen se změnou DNA v buňkách.
Konečná diagnóza je stanovena na základě pozitivních výsledků PCR diagnostiky na lidský papilomavirus. K objasnění hloubky léze se provádí ultrazvuk kožního novotvaru.
Při stanovení diagnózy se specialisté snaží odlišit plantární bradavice od následujících patologií:
- Kukuřice. Na jeho povrchu jsou papilární vzory a bolest nevzniká při kompresi, ale v důsledku přímého tlaku.
- Keratoderma u Reiterova syndromu. Papuly jsou v tomto případě větší, spíše kónické než ploché. Kolem každého těsnění je kůže hyperemická a zanícená.
- Palmárně-plantární syfilis. Pozdní projev sekundární syfilis. Liší se mnohonásobným charakterem a bezbolestností. Uspořádané ve formě prstenů nebo oblouků. Konečnou diagnózu potvrzují pozitivní výsledky RPR testu na syfilis.
V některých případech může pacient potřebovat konzultaci s dalšími odborníky - podologem a dermatoonkologem (pokud existuje podezření na maligní proces).
Léčba
Způsob léčby volí lékař. Přitom bere v úvahu velikost novotvaru, umístění a délku jeho kořene. Léčebný režim závisí na stadiu onemocnění.
Léčba v počáteční fázi onemocnění
Na začátku patologie, kdy je kořen bradavice malý a vrstva keratinizovaného epitelu je ještě tenká, postačí konzervativní terapie. Jeho podstata spočívá v kombinaci keratolytik, nekrotických a antivirových látek.
Před použitím léků by měla být kůže v lézi správně připravena. To usnadní pronikání účinných látek a zvýší účinnost léčby. Posloupnost akcí pro pacienta je následující:
- napařování pokožky v teplé vodě;
- pečlivé odstranění horní stratum corneum pomocí pemzy;
- důkladné vysušení kůže v lézi;
- aplikace okluzivního obvazu s keratolytikem, jako je kyselina salicylová.
U shluku mozaiky, kdy je postižené místo značně rozsáhlé, je lepší místo obvazu použít náplast napuštěnou 40% kyselinou salicylovou.
Tato metoda konzervativní léčby rychle odstraňuje bolest, protože velké množství keratinu lze odstranit jedním postupem. Kromě toho, že je tato metoda účinná, je bezbolestná a bez jizev. Nevýhodou konzervativní terapie keratolytiky je pravidelnost procedur a délka léčby, která může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Kromě toho je tato metoda účinná pouze v počáteční fázi onemocnění.
Léky na plantární bradavice
Po léčbě keratolytiky se navíc používají speciální přípravky, které mají antivirové vlastnosti nebo při zevní aplikaci mají kauterizační účinek. Složení takových fondů nutně zahrnuje zásady nebo kyseliny.
- Tmavá olejovitá kapalina pro vnější použití. Mohou jej používat pouze dospělí. Nástroj podporuje nekrózu tkáně, proto by měl být aplikován pouze v rukavicích a přísně na lézi. K ochraně okolních tkání je nutné kůži kolem patologického těsnění nejprve namazat krémem.
- Řešení pro vnější použití. Má silný kauterizační účinek, způsobuje nekrózu tkání.
- Lék na kauterizaci se spíše mírným účinkem. Nezpůsobuje těžké popáleniny a jizvy.
- Antivirový přípravek nejnovější generace na rostlinné bázi. Účinně působí jak na povrchu kůže, tak v hlubších vrstvách dermis.
- Cytostatikum s kauterizačními vlastnostmi vedoucí k nekróze tkáně.
Použití cytostatik je dalším způsobem konzervativní léčby. Nejčastěji používané léky na bázi 5-fluorouracilu. Tato sloučenina inhibuje buněčné dělení tím, že blokuje syntézu DNA.
Léčba patologie ve druhé fázi
Ve druhé fázi se uchylují k hardwarovým metodám zaměřeným na úplné odstranění novotvaru, což je nejoptimálnější a nejúčinnější způsob léčby. Všechny mají své výhody a nevýhody.
- Elektrokoagulace. Dopad elektrického proudu koagulační smyčkou. Používá se, když kořen bodce není hluboký. V opačném případě je možná tvorba jizev. Po zákroku se na místě bradavice objeví krusta, která po 7-10 dnech sama odpadne.
- Kryodestrukce. Odstranění plantárních bradavic kapalným dusíkem při -196°C. Výsledky závisí na profesionalitě lékaře. Příliš hluboká expozice vede k tvorbě jizvy, povrchní - k relapsu onemocnění. V místě expozice se nejprve objeví zarudnutí, postupně se vytvoří malá bublina se serózním nebo hemoragickým obsahem. Po týdnu vyschne. Na jeho místě se vytvoří kůra. Asi po dvou týdnech to samo opadne.
- Laserové odstranění (oxid uhličitý, erbium nebo pulzní barviva). "Zlatý standard". Kauterizace tkáně vrstva po vrstvě, díky které může odborník během postupu upravit hloubku expozice. Má výborné kosmetické výsledky, bezbolestnost a hojení během pár dní. V místě expozice se okamžitě vytvoří kůra, která po několika dnech zmizí.
- metoda rádiových vln. Odstranění rádiovým nožem - speciální elektroda, která vysílá vysokofrekvenční vlny. Stejně jako v předchozích případech se v ohnisku expozice tvoří kůra.
Při použití jakékoli hardwarové metody nikdy nedochází ke krvácení, protože absolutně všechny kauterizují krevní cévy v době expozice. Kromě toho se virus nedostane do krevního oběhu, to znamená, že neexistuje riziko tvorby dětských lézí.
Základní požadavky na péči o ránu po odstranění bradavice (bez ohledu na metodu):
- několik dní nenavlhčete;
- nerozbíjejte krusty, neotvírejte puchýře (po kryodestrukci);
- neošetřujte žádnými kosmetickými přípravky a léky, s výjimkou antiseptik;
- nelepte lepicí páskou, ale v případě potřeby aplikujte volný sterilní obvaz;
- vyhnout se slunečnímu záření na místě;
- nenavštěvujte sauny, koupele, bazény po dobu jednoho nebo dvou měsíců.
Pokud se rána zanítí nebo se dlouhodobě nehojí, je nutná okamžitá konzultace s lékařem.
Léčba onemocnění ve třetí fázi (v pokročilých případech)
Když novotvar dosáhne poměrně velké velikosti, odstraní se pouze chirurgicky. Bradavice se vyřízne v lokální anestezii skalpelem. Na jejím místě často zůstává jizva.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s diabetes mellitus. V jejich případě se terapie provádí pouze podle akutních indikací. V tomto případě je nutná pečlivá nízkotraumatická intervence, aby se předešlo závažným komplikacím.
Všichni pacienti by si měli pamatovat, že samoléčba plantárních bradavic nestojí za to. V každém případě je nutná konzultace s odborníkem, který zvolí terapii podle stádia onemocnění.
Plantární bradavice u dětí
Plantární bradavice jsou častější u dětí než u dospělých. To je způsobeno ne zcela posílenou imunitou. Provokující faktory a klinické projevy onemocnění se neliší od průběhu patologie u dospělých. Existují však rozdíly v terapii. Plantární bradavice u dítěte vyžaduje zodpovědný přístup.
Někteří domácí odborníci doporučují počkat asi rok a půl, dokud se novotvar nevyřeší sám, a zcela zapomenout, že dítě může pociťovat bolest při chůzi, což zase vyvolává psychické nepohodlí.
Zároveň byste neměli experimentovat s recepty tradiční medicíny, protože mnoho rostlin může vyvolat alergickou reakci. Nedoporučuje se také samostatně vybírat léky v lékárně, protože ne všechny jsou vhodné pro použití v dětství.
Léčbu plantárních bradavic u dětí je nejlepší svěřit odborníkovi. Jen on po vyšetření bude schopen navrhnout nejlepší způsob, jak se bodce zbavit. Z hardwarových metod pro dítě se nejlépe hodí kryodestrukce a laserová terapie, méně často se používá radiokoagulace a elektrokoagulace. Chirurgická excize se provádí pouze u starších dětí a v lokální anestezii.
Kromě lokální léčby plantární bradavice u dítěte je nutné užívat antivirotika a posilovat imunitní systém. V tom pomáhají vitamino-minerální komplexy a imunostimulanty. Dávkování všech léků volí pouze lékař s přihlédnutím k věku dítěte a stavu páteře.
Vlastnosti léčby těžko odstranitelných bradavic
Někdy Pomeranians vytrvale recidivují, bez ohledu na to, kolik jsou odstraněny a bez ohledu na to, jaký způsob léčby se používá. V takových případech byste měli najít příčinu snížení lokální nebo celkové imunity a zvolit typ imunoterapie:
- fokální - injekce antivirotik (interferon), léčba bradavice krémy na bázi imichimodu, což je modifikátor imunitní reakce;
- obecné - indikováno pro mozaikový shluk s přetrvávajícím průběhem, používají se imunostimulační léky s nespecifickým antivirovým účinkem.
Způsob léčby vybírá výhradně odborník, ale obecná imunoterapie se používá jen zřídka.
Může se plantární bradavice proměnit v maligní novotvar?
Nemoc je benigní. Páteř podléhá malignitě velmi zřídka a pouze za přítomnosti traumatických faktorů:
- časté pokusy o vlastní odstranění novotvaru;
- nekvalifikovaná a neúčinná léčba dermatologem;
- pravidelná traumatizace nahromadění;
- nadměrné oslunění léze.
Příznaky maligní transformace jsou:
- dlouhé hojení rány;
- časté krvácení;
- rychlý růst bradavice;
- hyperémie a svědění v lézi;
- změna barvy a struktury novotvaru.
Abyste se o bradavici neustále nestarali, je nejjednodušší ji jednou provždy odstranit.
Prevence
Primární prevence spočívá v prevenci infekce těla lidským papilomavirem a skládá se z několika pravidel:
- dodržování osobní hygieny a ošetření nejmenších zranění na kůži nohy;
- léčba hyperhidrózy nohou;
- pečlivá péče o nohy (pedikúra, peeling) a pravidelné používání speciálních přípravků - hydratační, změkčující krémy a léčebné koupele;
- nošení uzavřené obuvi ve veřejných lázních, saunách, bazénech atd. ;
- pečlivé zpracování všech věcí (například ponožek, ručníků), které přišly do kontaktu s bodcem;
- nákup pohodlné obuvi pro každodenní nošení, nejlépe z přírodního materiálu (pro prevenci vzniku hyperhidrózy).
Kromě toho je nutné neustále posilovat imunitní systém. Zdravý životní styl, správná výživa, otužování, sportování bude mít nejen pozitivní vliv na celkový stav, ale také zvýší obranyschopnost organismu.
Sekundární prevence je prevence recidivy onemocnění. Spočívá v užívání antivirových a imunomodulačních látek.
Příběh: Jak jsem vyléčil plantární bradavici?
Hrot se objevil nečekaně. Spíše jsem si toho zpočátku nevšiml, bral jsem to jako bezcitnost a snažil jsem se to odstranit pemzou. Postupem času jsem začal pociťovat nepohodlí a bolest při chůzi. Byl jsem u kožního lékaře a udělal jsem spoustu testů. Diagnóza mě rozrušila: plantární bradavice. Slyšel jsem, že je velmi těžké se toho zbavit. I s laserem, i se zamrznutím – každopádně se to dříve nebo později znovu objeví. Dermatolog řekl, že protože jsem pravidelně odstraňoval horní vrstvu a nedovolil jí růst, můžete zkusit chemické přípravky. A pouze pokud se ukážou jako neúčinné, budete se muset uchýlit k odstranění radikálním způsobem. Nemoc byla poražena pomocí zmrazovacího léku. Dá-li Bůh, nedojde k žádné recidivě. Paní doktorka mi nyní doporučila zachovat imunitu, aby se páteře znovu neobjevily.